Bankrekening

Ja, ik zou graag...

donateur / sponsor worden

  informatie hierover ontvangen

 

Naam: Bedrijf / onderneming / instantie,
die wenst te doneren / sponsoren, gaarne hieronder invullen.

 

Indien u vragen heeft,
vul dan het vak hieronder in.

Hoe kunnen we  contact met u opnemen?
Gaarne uw gegevens hieronder 
zo volledig mogelijk invullen.

Naam*
Adres*
Postcode*
Plaats*
Telefoon*
GSM
Fax
E-mail*
Geslacht	MannelijkVrouwelijk
Geboortedatum*

 

Neem hierover zo snel mogelijk contact op met mij.

 

Aanmeldingen kunt u natuurlijk ook doorgeven en / of bespreken met:

Penningmeester: Gerda van der Markt,
Molendwarsstraat 64, 7391ZS Twello

E-mail: gerda@m-m.nl.
tel.   (0571) 27 51 17  

 

Ps. De door het afdelingsbestuur vastgestelde minimumbijdrage
is voor het jaar 2010 : € 25,00